临床医师实践技能辅导之甲状腺肿大实验

2024年临床医师技能考试辅导：甲状腺肿大的实验室检查
（1）甲状腺功能检查：包含T3、T4、FT3、FT4和TSH。T3和T4高于正常为甲状腺功能亢进，低于正常值为甲状腺功能衰退。TSH升高反应甲状腺功能不足，它的改变发生在T3、T4变化之前，可监测出亚临床甲状腺功能异常。
（2）血清自己抗体：①TSH受体抗体见于Graves病；②甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）见于桥本病。
（3）甲状腺碘摄取率：用于知道甲状腺结节的功能状况，已渐渐被ECT取代。攝碘率升高的结节见于高功能甲状腺腺瘤，攝碘率减少见于甲状腺癌、亚急性甲状腺炎等。
（4）甲状腺穿刺：甲状腺穿刺细胞学检查是一种方便、易行、准确性高的甲状腺的形态学检查，敏锐性、特异性均在85%以上，对诊断桥本病和甲状腺肿瘤良恶性甚为靠谱。术中及术后的病理学检查对于诊断、治疗和预后都非常有意义。
（5）其他：降钙素升高见于甲状腺髓样癌，T3抑制试验用于甲亢诊断困难的病人，基础代谢率测定、TRH开心试验、血清反T3测定在少数状况下酌情用。